Controles, vacunas y exámenes

Estas tres preguntas, se refieren a cómo debe ser un adecuado control prenatal (control durante el embarazo realizado por un profesional). El objetivo del control prenatal es mejorar la salud de la madre y el niño previniendo o detectando problemas del embarazo y promoviendo actividades saludables. De las muchas actividades que se realizan durante las consultas y que se solicitan como pruebas o análisis complementarios, sólo unas pocas están claramente comprobadas que mejoran la salud.

Estas son entonces las actividades que TODAS las mujeres deben recibir.

1 Prevención de la Anemia. Se realizan exámenes de sangre para diagnosticar anemia, mediante dosaje de hemoglobina. Todas las mujeres deben tomar Hierro y ácido fólico durante todo el embarazo. Esto las pone en mejores condiciones para afrontar el parto y el posparto.

2 Diagnosticar la hipertensión (alta presión arterial) provocada por el embarazo. La mujer con hipertensión severa durante el embarazo (pre-eclampsia) tiene mayor riesgo de padecer convulsiones y complicaciones que la pueden llevar a tener un niño pequeño que requiera cuidados intensivos.

A todas las mujeres se les debe
- Tomar la presión arterial en cada visita.
- Realizar un análisis de orina (con una tira reactiva) en la primera visita y luego de las 20 semanas de embarazo en cada visita o en las visitas de los últimos tres meses.

3 Diagnóstico y prevención de infecciones. Durante el control prenatal se deben diagnosticar aquellasinfecciones que pueden ocasionar enfermedad severa a la madre y al niño y para las cuales exista una solución efectiva durante el embarazo.

Sífilis: se diagnostica por un análisis de sangre (VDRL) que se realiza en la primera visita y en el tercer
trimestre.
Sida: se debe proveer a todas las mujeres las facilidades para el consejo y testeo de HIV en forma voluntaria.
Bacteriuria asintomática(BA). La BA es la presencia de bacterias (gérmenes) en la orina y no da síntomas (dolor, fiebre). El 30% de las BA van a desarrollar una pielonefritis (infección en el riñón), lo que puede ocasionar problemas en el embarazo: parto prematuro, tener un niño con peso bajo. Se debe realizar urocultivo o un examen de orina con una tira reactiva a todas las mujeres.
Tétanos: aquellas mujeres que no tengan la vacuna antitetánica actualizada debe recibir dos dosis de vacuna: una dosis en la primera visita y la segunda a las 6-10 semanas.

4 Grupo sanguíneo y factor Rh: se debe solicitar el grupo sanguíneo y factor Rh en la primer consulta.

Programa de la Organización Mundial de la Salud para evaluar las mejores prácticas en salud reproductiva. Cuán efectivo es el control prenatal para prevenir la mortalidad materna y la morbilidad severa?. (WHO Programme to map the best reproductive health practices: how effective is antenatal care in preventing maternal mortality and serious morbidity? Carroli, G, Rooney C y Villar J. Paediatric and Perinatal Epidemiology 2001; 15 supp. 1.